?

Log in

No account? Create an account

О некоторых  аспектах  реформы организации  здравоохранения и обязательного  медицинского  страхования  в  РФ.

             Реформа национальной системы здравоохранения должна иметь свой паспорт с  четким  описанием предполагаемой организационной модели здравоохранения,  дорожной картой,  сроками реализации.  Безусловно,  все параметры реформы должны быть обсуждены в профессиональных сообществах, пройти общественные и парламентские слушания,  получить одобрение первых руководителей государства и Президента РФ. Принятие Закона «О реформе Здравоохранения» стало бы её официальным  стартом.

             Важно, чтобы по поручению Президента РФ проведение реформы возглавил человек, имя и авторитет которого, безоговорочно воспринимались бы  большинством населения и участников профессиональных  сообществ.

             Известно, что любая социальная реформа весьма болезненна для общества,  даже при самом «мягком» варианте её проведения. Высокие затраты и нескорый, хотя бы и положительный результат - это неизбежная данность всех  значимых  преобразований. Положительным,  может быть признан результат, приведший к реальному улучшению демографического благополучия на основе  объективных статистических  данных. Планировать, осуществлять реформу и оценивать её результаты инструментальными методами – удел профессионалов. Общество, население, каждый из нас всегда будет иметь свою субъективную оценку. Однако, не смотря субъективизм, оценка эта будет в подавляющем большинстве положительной, если она будет основана  на  уверенности людей в том, что необходимая и адекватная медицинская помощь в случае нарушения здоровья будет оказана своевременно, здесь и сейчас. 

             Реформирование Национальной системы здравоохранения не может быть сведено только к внутренним, отраслевым преобразованиям.  Не менее важной задачей является создание эффективной системы управления кадровым ресурсом, лечебной (материальной) базой, финансами и страховым процессом. Необходимо перейти от старой линейной системы управления здравоохранением к регулируемому рынку.  В неразрывной связи с этим требуют решения следующие вопросы:

1.       О федеральном институте «Проблем социального страхования»

2.       О коррекции ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об  ОМС»;

3.       Об акционировании ЛПУ;

4.       О создании региональных «Врачебных Палат», как саморегулирующих профессиональных организаций.

              По каждому из означенных вопросов необходимы развернутые пояснения.

              Также отдельного рассмотрения требуют риски спонтанного или осознанного противодействия планируемым мероприятиям.

О  коррекции Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"


Основные сюжеты:

- Переход к одноступенчатой схеме ОМС – функция страховщика передается страховым кассам;

- Законодательное определение «Добровольного (дополнительного) медицинского страхования», как самостоятельного вида страховой деятельности.

Переход к одноступенчатой схеме ОМС – функция страховщика передается страховым кассам

              Реорганизация Федерального и Региональных фондов ОМС (функции, управление, состав правления - квоты, голоса) - Создание Касс Социального Медицинского Страхования (отраслевых) с обязательным закреплением следующих категорий граждан:

{C}1.       Общая СК (Государственные служащие, силовые ведомства, неработающее население, находящееся на попечении государства, лица без гражданства)


2. Горно – металлургическая СК (Предприятия чёрной, цветной металлургии и горнорудной промышленности);

3. Транспортная СК (воздушный, автомобильный, железнодорожный, водный);

4. Машиностроительная СК (тяжёлое, среднее, лёгкое машиностроение);

5. Аграрная СК (агропредприятия, предприятия лесной, перерабатывающей и пищевой промышленности);

6. СК ТЭК (предприятия газонефтедобычи, переработки, химической промышленности);

7. СК Лёгкой промышленности, Строительства, Торговли и обслуживания (предприятия лёгкой промышленности, торговли, бытового обслуживания, муниципальных и ЖКХ).

           Такое закрепление граждан за страховыми кассами дисциплинирует страховщиков, позволит отказаться от неоправданной (любой ценой) погоней за числом застрахованных в ущерб качеству оказываемых услуг. Это также позволит точнее определять стоимостные параметры лечения, учитывая особенности местных (климат, экология) условий проживания, и характер и статистику профзаболеваний. Механизм ОМС должен быть понятен и направлен в первую очередь на обеспечение финансовых гарантий в отношении не обезличенных «трудящихся масс», а каждого конкретного гражданина России.

           Необходимо отметить, что страховые медицинские организации, участвующие сегодня в ОМС, при этом частично трансформируются в страховые медицинские кассы или продолжат оказывать страховые услуги в дополнительном (добровольном) медицинском страховании.

Законодательное определение «Добровольного (дополнительного) медицинского страхования», как самостоятельного вида страховой деятельности.

             Представляется, что предметом «Добровольного (дополнительного) медицинского страхования» должно являться страхования рисков дополнительных расходов граждан, возникающих, в случае заболевания.  Это расходы: по оплате гостиничных услуг, питания, специальных транспортных услуг, функциональной реабилитации, паллиативной помощи и прочих сопутствующих расходов, непредусмотренных программой государственных гарантий. При этом страхование должно стать действительно «рисковым», т.е. страховой платеж должен быть фиксированным, срок страхования – 1 год, объем выплат должен соответствовать счету медицинской организации.

О региональных «Врачебных палатах»

Одним из непременных условий успешности реформы системы здравоохранения является появление нового официального субъекта - региональной «Врачебной палаты», как саморегулирующей профессиональной организации.

Данный орган призван решать три основные задачи:

1.       Формирование  профессиональной кадровой  политики через планирование подготовки, переподготовки и осуществление контроля квалификации врачей, среднего и младшего медицинского персонала;

2.       Формирование рынка труда в здравоохранении региона;

3.       Представление профессиональных интересов в качестве официального участника - подписанта в «Региональной тарифной комиссии».

А также:

определять число  частных  действующих  медицинских  практик (ЧМП) и      целесообразность  открытия новых;
подтверждать  уровень  профессиональной  подготовки врача, предполагающего возглавить существующую или открыть новую ЧМП;
проводить экспертизу качества медицинской  помощи; рекомендовать  инвесторам,   участвующим  в  государственной программе  финансовой  поддержки  медицинской предпринимательской деятельности,  открытие  кредитования  на  цели  создания  новых  и  модернизации существующих  лечебных  учреждений  (стационары,  диагностические  центры  и частные  врачебные  практики)  и социально-ориентированных  бизнесов;

Регламент создания и типовой устав региональной «Врачебной палаты», как СРО – Некоммерческого партнерства необходимо оформить законодательно.

(Проект)

            ИНСТИТУТ проблем СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ                                                         г. Москва

УЧРЕДИТЕЛИ: 

Президент РФ

Правительство  РФ

ФНПР - Федерация Независимых Профсоюзов

РСПП - Российский Союз Промышленников и Предпринимателей 

                                         *    *    *    *    *

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

НАУЧНАЯ  ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

    1. Изучение  мирового опыта организации видов социального (пенсионного, медицинского, безработицы и др.) страхования.

    2. Анализ взаимосвязей и прогнозирование влияния экономических решений государства на демографическое благополучие общества.

ПРИКЛАДНАЯ  ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Участие в разработке концепции  социально – экономической реформы в РФ;

Участие в бюджетном процессе, а именно - Разработка и представление (ежегодно) в Правительство РФ проектов федеральных законов «О тарифах страховых взносов…» по обязательным видам социального страхования

Совершенствование действующих моделей страховых процессов.

Мониторинг  функционирования национальной системы социального страхования  в целом, по направлениям (Пенсионное, Медицинское и др.), по регионам.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ  ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ  (высшее образование)

Подготовка  кадров  для работы в системе государственного социального  страхования (медицинского, пенсионного …) по различным специальностям: юристы, экономисты, финансисты, организаторы, методисты и пр.

                                                  *    *    *    *    *                        

                    Об  акционировании  лечебно – профилактических  учреждений,  участвующих  в  «Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в РФ»

              Положительный результат реформы организации здравоохранения невозможен без изменения методов внешнего и внутреннего управления деятельностью лечебно – профилактических учреждений. В свою очередь это требует изменения организационно – правовой формы ЛПУ, как хозяйствующего субъекта. Не отрицая иных возможных форм хозяйствования, «Акционерное  общество» видится наиболее приемлемым вариантом.  При этом необходимо оговориться, что речь идет об основной массе городских  больниц и поликлиник, ЦРБ, имеющих устойчивый поток пациентов.  Для ЛПУ, расположенных на больших  удалениях с малой плотностью населения необходимо применять сметную  модель финансирования.

              Принципы и регламент перевода ЛПУ из статуса «Бюджетного учреждения здравоохранения» в «ЗАО Медицинское  учреждение» должны быть оформлены законодательно.     Реализуя такой вариант,  «Государство» меняет свой статус  владельца на статус «Акционера» с решающим / блокирующим пакетом акций.  При этом решаются две стратегические задачи:

1.       Сохраняется государственные гарантии и контроль в сфере охраны здоровья населения;

2.       Создаются реальные предпосылки для привлечения инвесторов – новых акционеров.  ЛПУ  получают дополнительные финансовые и материальные ресурсы для своего развития.

Примерный порядок формирования уставного капитала «ЗАО ЛПУ»

             Отправной точкой – базой для определения размера уставного капитала  является сумма рыночной оценки стоимости основных фондов ЛПУ. Размер объявленного уставного каптала  равен удвоенной сумме  рыночной оценки стоимости основных фондов ЛПУ:

              (X+1) +(Y–1) = Z, где

Z – Величина, объявленного уставного капитала ЗАО;

(X + 1) – Пакет акций,  принадлежащий  «Государству»,  равный 50% плюс одна  акция от суммы  уставного капитала;

(Y - 1) – Пакет акций,  принадлежащий  потенциальному  инвестору равный  50%  минус  одна  акция.

              Соотношение  долей  может  отличаться  в том случае,  если  сумма  инвестиции  нового  акционера  превышает стоимость пакета акций « Государства».  При этом  за «государством» должна быть сохранена, так называемая,  «Золотая» акция,  дающая право  решающего или блокирующего голоса  по отдельным вопросам.

Министерство предлагает три модели организации здравоохранения — моноцентрическую, полицентрическую и смешанную


ba9ce2a16577126d3fa80834be2c51e1


— Преобразования в здравоохранении должны проводиться деликатно, — отметила министр здравоохранения Вероника Скворцова в официальном комментарии «Известиям». По словам главы Минздрава, сокращения маломощных медучреждений, особенно в сельских населенных пунктах, просто недопустимы. Об этом же недавно было заявлено на совещании с участием представителей Минздрава и региональных властей, кроме того, на нем были озвучены предварительные итоги оптимизации системы здравоохранения.

В ведомстве уже подготовлен документ, описывающий векторы развития отрасли исходя из принципа — каждому региону — своя оптимизация. В нем рассказывается о моноцентрической, полицентрической и смешанной моделях организации здравоохранения, учитывающих особенности российских регионов. Документ будет направлен в правительство.

Читайте далее: http://izvestia.ru/news/580645#ixzz3LjYduA5p

http://izvestia.ru/news/580645
Глава региона Олег Кувшинников утвердил состав Правительства Вологодской области

IMG_0776


Накануне, после официального вступления Олега Кувшинникова в должность Губернатора области, региональное Правительство сложило свои полномочия. Сегодня озвучено решение о формировании его нового персонального состава:

Луценко Андрей Николаевич, первый заместитель Губернатора области,

Шерлыгин Алексей Игоревич, первый заместитель Губернатора области,

Сорогин Сергей Александрович, заместитель Губернатора области,

Гуслинский Николай Евгеньевич, заместитель Губернатора области,

Кожевников Алексей Викторович, заместитель Губернатора области,

Артамонова Валентина Николаевна, заместитель Губернатора области, начальник Департамента финансов области,

Хохлов Вадим Юрьевич, заместитель Губернатора области, полномочный представитель Губернатора области и Правительства области в Законодательном Собрании области,

Васильев Олег Александрович, заместитель Губернатора области,

Макаровский Алексей Юрьевич, заместитель Губернатора области,

Рябишин Виктор Владимирович, заместитель Губернатора области,

Панин Александр Николаевич, полномочный представитель Губернатора области и Правительства области по организации взаимодействия с федеральными органами исполнительной власти в Москве.

«Коллеги! Я удовлетворен работой нашей команды. За несколько лет, которые мы работаем с вами бок о бок, сделано все возможное для того, чтобы выполнить взятые на себя социальные обязательства, сбалансировать региональный бюджет. Все вы профессионалы, вместе с которыми мы продолжим работать для достижения главной цели – улучшения качества жизни вологжан. В добрый путь!», - подвел итог Олег Кувшинников.

Глава региона Олег Кувшинников отправил в отставку Правительство Вологодской области

Официальный портал Правительства Вологодской области
23.09.2014

IMG_4556
.
Сегодня Олег Кувшинников официально вступил в должность Губернатора.
В ходе внеочередного заседания Правительства области глава региона подписал постановление о наделении полномочиями члена Совета Федерации, представляющего Вологодскую область от исполнительного органа государственной власти. Им стал Николай Васильевич Тихомиров.

«Поздравляю вас с назначением на высокий пост. Надеюсь, что вы продолжите активно работать на благо нашего региона, активно поддерживая нас в федеральном центре и выполняя все цели и задачи, которые наметил перед нами Президент Российской Федерации», - подчеркнул Олег Кувшинников.

Кроме того, в соответствии с Уставом Вологодской области с этого момента региональное Правительство слагает свои полномочия. Соответствующее постановление по поручению Правительства подписано первым заместителем Губернатора Алексеем Шерлыгиным.

«Я принимаю сложение полномочий Правительства области. За годы совместной работы мы сделали все возможное для того, чтобы сбалансировать региональный бюджет, выполнить все взятые на себя обязательства. Я удовлетворен работой нашей команды! О формировании нового состава я сообщу завтра», - резюмировал глава региона.

Томограф на приколе

Российская газета: Эксперт: Диагностический парк здравоохранения в РФ не востребован


Программа модернизации здравоохранения существенно изменила и дополнила парк диагностического оборудования наших больниц, поликлиник, диагностических центров. Но как оно сегодня используется?
Президент России. Официальный сайт
15 мая 2014 года, 16:30 Сочи
Владимир Путин провёл рабочую встречу с губернатором Вологодской области Олегом Кувшинниковым.

Обсуждалась экономическая ситуация в регионе, в частности развитие промышленного сектора и сельского хозяйства.

Губернатор также рассказал о реализации программы по оценке деятельности региональных властей населением.

Кроме того, Олег Кувшинников обратился к главе государства с просьбой о досрочной отставке для участия в выборах губернатора Вологодской области в сентябре 2014 года.

* * *

Город Грайфсвальд - здесь мой дед, Смирнов Николай Михайлович, командир танковой роты встретил ПОБЕДУ.

DSC_0567

Последние дни войны. Сводка Совинформбюро от 30 апреля 1945 года.
"Войска 2-го Белорусского фронта продолжали наступление. Советская пехота, поддержанная танками и самоходными орудиями, переправилась в районе порода Анклам через реку Пеене. Всю ночь шли бои по преодолению вражеского рубежа обороны. Рано утром наши войска сломили сопротивление немцев. Развивая стремительное наступление, советские части продвинулись вперёд на 30 километров и заняли город и порт Грайфсвальд — опорный пункт обороны немцев и важный узел путей сообщения."

Метки:

Профиль

mv_smirnov
Михаил В. Смирнов

Календарь

Декабрь 2014
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   

Метки

Подписки

RSS Atom
Разработано LiveJournal.com
Дизайн Lilia Ahner